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楊光手指在滑鼠上滑動:「血管造影看著問題不大,但是腹腔內怎麼有這麼多積液?」

「恥骨上支成角移位,斷端比較尖銳。」林爾善指向其中的一個層面,「會不會是恥骨骨折引起的下尿路損傷,尿液外滲?」

「有這個可能。」楊光道,「小陳大夫,去給她做個穿刺看看吧。」

陳逸突然被cue,有些茫然:「穿刺?」

「腹腔穿刺,我陪你去。」林爾善帶他來到準備間,告訴他需要用到的物品,「準備穿刺包、碘伏、棉簽……」

陳逸工工整整地把東西擺到治療盤裡:「林老師,四大穿刺是臨床上的基本操作,我們都培訓過很多遍了,這次就讓我來做吧,您指導我!」

林爾善點頭:「好!」

經過幾個月的臨床工作的磨鍊,陳逸的操作越來越熟練了,在夏瑞雪腹腔內穿出一管淡黃色的透明液體。

「這是什麼啊?」付澤緊張兮兮地問。

「可能是尿液。」林爾善向他解釋,「從影像結果上看,患者目前存在恥骨骨折的情況,很有可能是尿路損傷導致尿液滲入腹腔。我們會將滲液送去化驗,確診之後,我們會聯繫泌尿外科會診,看看是否需要手術修補。」

「這樣啊!那我們就等著泌尿外科的會診就好了?」

「是的。」林爾善安慰他,「請不要緊張,只要沒有腹腔內出血,就沒有那麼嚴重。」

「那我就放心了,謝謝大夫!」

陳逸留了兩份標本,一份送化驗,一份留在科里,聯繫泌尿外科。過了一會,泌尿外科的劉有道主任來了。

「還用化驗嗎,這肯定是尿啊!」結合病人的病史、影像以及腹穿標本,劉有道下了結論,「量這麼大,這小伙子挺能憋啊!」

「小伙子?」楊光笑了,「劉主任,這病號是個小姑娘!」

「姑娘?」劉有道凝神看了眼病人的基本信息,笑道,「還真是個姑娘!我看她的CT是個男型骨盆,還以為是個小伙子呢!」

林爾善眉頭微皺:「男型骨盆?」

「是啊!」劉有道將CT調整到骨盆入口的層面,緩緩往下滑動,「你看,她的骨盆入口類似一個三角形,越往下越窄,恥骨弓狹窄,出口比較小,是個男型骨盆。」

人體的骨盆分為四種類型:「男型骨盆」恥骨弓狹窄,側壁內收,整體狹窄且高,不利於胎兒娩出;「女型骨盆」入口寬大,恥骨聯合較寬,整體短而寬,適合順產;「扁平型骨盆」的入口前後徑小,呈現為扁橢圓形,分娩時不利於胎頭入盆;「類人猿型骨盆」入口前後徑和左右徑均窄,而前後徑略長,也是很不利於分娩的類型。

這種命名方式只針對骨盆的解剖結構,以一定比例分布在人群之中。舉個例子,「男型骨盆」並不只存在於男性,在女性中也占1%,很罕見,但是分娩起來就有點麻煩,「扁平型骨盆」、「類人猿型骨盆」同理。

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