「住院期間,她的熱峰明顯低於其他感染者,呼吸道卡他症狀也相對輕微。她的治療方案並沒有什麼特殊,只有免疫抑制劑和生物製劑托珠單抗的使用。所以,我們有理由猜測,這些免疫抑制劑通過某種機制,起到抑制肺炎進展的作用。」
風濕免疫疾病,是由於自體免疫功能紊亂、攻擊正常的組織細胞導致的,全身各個系統均會受累,除了類風濕性關節炎,還有系統性紅斑狼瘡,臨床症狀包括脫髮、發熱、口腔潰瘍、面頰紅斑等一般表現,還有血細胞減少(血液系統)、狼瘡性腎病(泌尿系統)、肺炎和胸膜炎(呼吸系統)、血管炎和心肌損傷(循環系統)、胃腸功能紊亂(消化系統)、狼瘡腦病(神經系統)等症狀。女性的免疫功能更加活躍,也更容易出問題,所以狼瘡好發於女性,曾被俗稱為「美女病」,但這種美化疾病、漠視患者病痛的稱謂極不可取。
免疫抑制劑,顧名思義,通過抑制炎症反應,減輕自身免疫病活動期帶來的臟器損傷。所以理論上講,似乎也能減輕新冠病毒感染對機體免疫系統的刺激,抑制炎症風暴、減輕症狀。
有專家分析:「也就是說,這位類風濕患者在長期應用免疫抑制劑的基礎上感染新冠,炎症進展受到抑制,所以肺部病變較為輕微,預後較好?那我們是否可以開展臨床實驗,在新冠感染的患者中使用免疫製劑呢?」
有專家反駁:「但是對於免疫系統正常的患者來說,使用免疫抑制劑,即使能治癒新冠,也會對自身免疫系統造成不可預估的創傷,後續也會出現免疫力低下、功能紊亂等後遺症,殺敵一千自損八百,實在是有些冒進了。再說了,一個病例不能說明什麼,需要大量臨床試驗證實這一猜想……」
專家們討論激烈、莫衷一是,手機屏幕前的林爾善,則是陷入深深的思索。
假如新冠肺炎的症狀,並不是病毒本身造成的,而是來源於病毒刺激免疫系統、產生的炎症風暴、肺泡滲出,那麼就和鍾信氧合上不去還往下掉的表現對上了:炎症滲出的速度要大於吸收的速度,所以鍾信的症狀始終不見好轉,反而一直在加重。
如果免疫抑制劑或生物製劑能通過阻斷免疫、抑制這個過程,那麼他的病情是否就能夠逆轉?
「我聽懂了,要抑制免疫。」程陽說,「可是鍾信也沒少用激素啊,激素不是也有抗炎作用嗎?」
「激素對免疫反應的抑制是非特異性的,而免疫抑制劑和生物製劑是通過特定靶點發揮作用,效果當然比泛泛地使用激素要強。」林爾善向他解釋,「你想想,你對你孩子說『你要好好學習啊』,和你直接給他講他不會的數學題,哪種方法能更有效地提高孩子的學習成績?」
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