而除了周成之外,主刀的粟敏当时懵逼了,负责一助助手的余横,眼神有点飘忽不定,心思迷离。
‘膀胱’者——甄行和周牧云两个人的脸色立刻大变,周牧云瞪大着眼睛,用手捂住了嘴巴,他旁边的甄行则是立刻把双目移动到了彭鹏的身上,仿佛在询问为什么?
然后,甄行就看到。
彭鹏当场也‘呆’住了,但是他的呆,与他们的呆滞是不一样的,仿佛一根木桩一样,只瞪着眼睛,没有给他们的异样表情任何回应,似乎都不知道这些人在看他似的。
心理素质很强大!
“彭老师,这个病人的术前诊断???”彭鹏,周成,乃至其他所有人都坐得住的时候,粟敏此刻第一时间就坐不住了!
如今,他是主刀。
可现在?
术中的诊断与术前的诊断不符合,术中的手术方式也会发生变化,这个怎么搞?
这是肩峰撞击综合征把肱二头肌的长头肌腱都给磨得没了!
但是肌腱并没有发生太多的分离,而在核磁上因为有其他软组织的干扰,所以看不到这个断裂端!??
这不是一台简单的肩峰损伤的手术!
这是个大手术,根本就不是普通的学生能够完成得了的!甚至可以说,它能作为科室内部最难的教学手术之一了。
“你继续。”彭鹏继续对粟敏吩咐。
但是,彭鹏的这番话,却是让粟敏有点儿头皮发麻的意思。
不是?
彭鹏老师,你是不是没搞明白现在的情况啊?
这个病人,现在的诊断,他错了!
术前谈话的术式也错了,你应该找人来吧?
我继续?
我现在转开放性手术去?
这一开放了,就成了iv级手术了,粟敏可不敢继续。
讪笑道:“彭老师,这个病人的实际情况比预估的病情严重了许多,我觉得现在的手术操作难度,已经有些超出了我的操作实力范围,所以我可能不太适合继续主操手术了。”
“彭老师,要不您来主刀?”
肱二头肌腱断裂,是一门需要开放性手术的病征。
肩关节镜下进行环扎固定,是一门需要极高操作技巧的技术,这种病人,在他自己的专业组里,开展的数量都不多。
因为这种病人如果术前就发现了,为了保险起见,大多都是会开放性进行缝合的。或者就是在地级市被开放性缝合缝了。
再加上,这个病人又是。
极为罕见的,在核磁上都没有办法看到的肱二头长头肌腱的断裂的病人。
术前的谈话,术前的诊断,术中的诊断都不一致,粟敏这个时候还敢继续主刀么?
粟敏是不敢的,因为,这里再怎么说,也是京都三医院,并不是他所在的瑞金,他的老师,他的团队,他所能依靠的人,都不在身边。
只身在外,虽然是以学生的身份过来,但是霸蛮地去搞超出了自己能力范围之外的手术操作,这样的事情,粟敏还是不敢的。
彭鹏笑了笑,然后非常满意地看了看其他人,问道:“你们大家,有没有人是在手术前就看过患者的谈话签字的手术知情同意书的?”
“有没有人特别认真地核对过患者的平片、核磁上面的具体信息?”
这不是他们的工作内容,因为,他们来只是学习的,不是管床医生,而且一节课后,只有那么短时间,所以不可能完成去谈话签字的过程,自然也不可能去拿病历本来看这种事了。
他们早就已经习惯脱离病历本来管病人了,而至于阅片这种事的话?
谁能够想得到,这是彭鹏刻意会在这上面给他们挖个坑?
甚至,甄行和周牧云两个人再次远远地看了一眼患者的术前核磁平扫。
结果仍然是!
核磁上看到的肱二头肌长头肌腱的走形十分光滑,没有任何的连续性缺失,这样的病人,要通过辅助检查就确诊,几乎不可能!
而,运动医学上的诊断金标准,并不是核磁共振的平扫,而是关节镜检!
再看关节镜显示屏幕里面的景象:肱二头肌腱在止点远处的断裂……
这tm?
谁能想得到,这样的套路?
而且,这样的诊断,与这一节的其他患者的诊断也是不符合的,除非是下一个病人的核磁被换成了这个病人,然后这个病人的核磁,弄去了下一个病人那里去。
但也说不通,这一组病人应该只有单纯的肩袖损伤才对?
那这个病人的核磁,究竟在哪里?
“你来试试?”彭鹏尽量地让自己不要太低看了这次五小只的实力。
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