对方这才把手套忙脱掉,然后走到手术室计时面板那边,才去打电话。
周成把目光回到了监护仪上,然后冷静的发号施令:“多巴胺20mg,静脉推注!”
多巴胺可以静脉推注,一般的剂量是20mg直接静脉推注,也可以静脉点滴治疗。多巴胺静脉点滴时,用量不同,它的作用也不同。多巴胺是一种神经传导物质,它可以用来帮助细胞传递脉冲。
低剂量的多巴胺,可以相对选择性地扩张内脏和肾动脉,可以用于对利尿剂无反应的患者,来增加肾血流量,维持肾小球的滤过率;也可以直接作用于肾小管,以达到利尿的作用。
中等剂量的多巴胺,可以增加心脏的肾上腺素受体的活性,加强心肌的收缩力。
大剂量的多巴胺可以引起广泛的血管收缩,具有升压的作用。
在恢复血容量的同时,加用大剂量的多巴胺,有效地可以让血液保证重要器官供应。
巡回护士马上应声,去帮着麻醉科的医生开始执行医嘱了。
与此同时,下台了的器械护士一通电话后,去做血气分析的麻醉医生,匆匆赶来,脸都白了。
然后看到,周成正在紧盯着生命体征的监护仪看,而墨友成及胡开化两个人则是赶紧在翻找着是否存在出血点。
“怎么样了?”他赶紧问。
“现在患者的血压稍微有所回升,但仍然很低,估计是血容量还是不足,之前血气分析的结果怎样?有没有高钾?”周成没转头,看着心率已经升到了130,冷静问。
还好的情况就是,血氧的水平暂时还正常,也就是说,末梢血运里面的血氧,暂时是不缺的,应该只是应激性的低血容量性休克,而不是其他的休克。
麻醉医生看到了患者的高压只有40+,立刻是把静脉泵入的去甲肾与多巴胺调节了剂量,然后说:“有轻微高钾,准备胰岛素加葡萄糖,静脉滴注。”
“把复方氯化钠先撤掉,换苏打水。”
一边说着,他赶紧去开始挤压式地把挂着的全血,让患者体内挤进去。
然后很快地接过了周成的指令:“肾上腺素,1mg,静脉推注!”
巡回护士则赶紧重复:“12:14肾上腺素1mg,静脉推注。”
器械护士开始记笔记。
墨友成和胡开化两人抬头:“腹腔内,没有活动性出血情况。该扎掉的血管,我们都已经扎掉了。”
周成见患者的血压又升了一点,就说:“应该是刚刚切开血肿的时候,大量的血液丢失,使得体内循环大量减少产生的应激。”
“麻醉老师,辛苦了。这个时候,要非常谨慎注意肺部水肿的情况。”
麻醉医生来了,周成也就没再越俎代庖,然后慢慢等到血压高压再升到了60mmhg以上后,才再次来到了手术台上。
把手术继续了下去。
这会儿,墨友成和胡开化两人就没敢再说话了,刚刚的情况,实在是吓死人了,还好是周成第一时间站了出来,否则的话,那麻醉医生一跑,这台手术,绝对gg!
不过周成,是真的虎啊,连这样的血肿都能切,虽然是做了万全的准备,最大程度地减少了失血,但是无法发现的血管损伤,仍然是大量失血,导致了刺激。
使得患者临近休克。
又过了一会儿,巡回护士与手术室的护士们帮忙,开辟了双侧静脉通道后,双边开始输血,患者的血压才彻底稳定下来。
然后,麻醉医生就开始对他的下级开始diss了:“你到底怎么想的,那个时候,你怎么能想着跑出去喊人呢?”
“你这是当逃兵,你跑了,病人怎么办?谁来接受你的工作?”
“老师,我!”小姑娘这会儿都快哭了。
周成等人都没说话,刚刚那个姑娘的表现,实在是太不专业了,兴许是她真的吓到了,但是作为一个医生,如果怕这个的话,那就尽早转行吧。
这个坎,必须要走过去。
在这之后,麻醉医生不敢再往外走,再抽血气分析等操作,都是让他学生去送的,不敢离开麻醉台半步!
时间缓缓流逝。
足足过了两个多小时。
周成才终于是把所有的血管,都缝合完毕,然后再次仔细地检查了一圈后,道:“墨主任,这个病人,要非常谨慎,再发心衰和血栓的情况,术后要常规抗凝。”
“虽然抗凝会失去一部分的血液,但是如果出现了血栓脱落,那么后果不堪设想。另外,因为休克,要极为小心脑水肿的情况,多请神经外科会诊。”
“术后,更要定期的监测脑部ct。”
暂时的命,虽然救了下来,但如果后续的护理或者医嘱不当,很容易再出问题,如果术后出了问题,现在的手术做得再好,那也是无济于事的。
人都没了,手术再好,又有什么意义呢?
“知道了,周医生,今天,幸亏你来了,否则的话,这台手术,是真不好交待!”墨友成心有余悸地说。
他之前已经探查过全腹部,没有发现血肿,他都关了腹部,仍然还有腹膜后血肿。
但是,即便是第一时间发现了,他也不敢去动这玩意儿。
他可没周成这样的本事,动了,就是死。
当然,不去动的话,任凭它存在,持续性失血,病人最后的预后,仍然是灾难性的。
可以这么说,这个病人之所以能够活下来,全靠了周成。
当时发生了休克的时候,周成不第一时间站出来,病人仍然是逃脱不掉这个死!
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