三個學生齊齊舉手,李一程叫了陳明善的名字,「明善,先看看你的。」
陳明善站起來,衝著李一程鞠了躬,舉起桌上的白板。
楊煜軒更加吃驚了,這孩子居然是個啞巴?幸好能聽見。只是,他以後要怎麼給人看病?怎麼交流?
陳明善白板上寫的是:年齡,既往病史。
李一程抬手讓他坐下,點評道:「陳明善問的很好,年齡很重要。同樣是細脈,一個幾歲的孩子和六十歲的老人代表的意義是不同的。這個病例的年齡是三十五歲。這不是她的第一次發病,第一次發病是五年前,當時只有眩暈,沒有噁心嘔吐,沒有求醫用藥,兩天後好轉了,三年前再次犯病,除了眩暈,增加了噁心嘔吐的症狀,看了大夫,吃了藥,三天後好轉,這是第三次發病。還有誰有問題?」
這次還是三個人舉手,看來陳明善又有了新的問題,但李一程喊了董全興。
「董先生,你有什麼問題?」
董全興站起來道:「老師,我想問,病人是男是女,第一次發病前可有明顯的誘因?」
李一程示意他坐下,道:「病人是女人,第一次發病前沒有明顯原因,就是午睡起來突然眩暈了。」
董全興若有所思的坐下了。
這次不用李一程叫,白芷就站了起來。
「老師,病人除了眩暈噁心嘔吐,還有其他症狀嗎?」
「並沒有。病人年輕,身體一向很好。只是有些睡眠欠佳,晚上起夜,早上醒的早。」
「這幾次眩暈的發生,跟月事有關係嗎?」
「並沒有。」
白芷坐下之後,三個學生沒有再舉手,都皺著眉頭陷入了思考。
三十五歲女性,第一次發病三十歲,跟月事無關,脈玄,苔白,舌邊有齒痕,睡眠欠佳……
李一程給了他們一刻鐘的消化時間,又問道:「你們的結論有變化嗎?」
白芷點頭,董全興思索了片刻,也點了頭,只有陳明善遲疑著沒有動作。
「陳明善,給你時間思考,董全興,你來說說你的結論。」
「是。」
董全興站起身來,道,「老師,您補充了病人的一些情況之後,學生以為」諸眩掉風,皆屬於肝」,病人是年紀尚輕的女性,應該是肝鬱氣滯,該用柴胡疏肝湯疏肝解郁。」
白芷舉手,然後站起來,「老師,我不同意董叔的結論,病人並沒有頭痛、胸脅脹痛的表現,應該不是肝的問題,而是痰濁阻滯,該用半夏白朮天麻湯,病人睡不好,可以再加酸棗仁和硃砂安神促眠。」
董全興道:「病人是沒有頭痛,但脈玄已經能說明問題了,就是肝的問題。」
「診脈只是診斷疾病的一部分,我們要綜合考慮,病人有苔白,舌邊有齒痕,明顯是痰濕……」
「舌邊有齒痕,有可能是脾虛,可以加白朮黨參健脾。」
「怎麼加呢?加在柴胡湯里嗎?」
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