李大遠忙的下不了夜班,他頂著一頭蓬亂的頭髮和滿臉的油垢,盯著計算機上的病程記錄匯報導:「君哥奶奶今天晨起後又嘔出大量胃液極少量膽汁,量約900ml,嘔吐後腹痛略緩解,上午卻感中下腹痛,為陣發性絞痛,無腹瀉發燒等症狀,複查B超於右下腹顯示一強回聲團,3.2cmX3.2cm,我給下了個盆腔CT,結果一會兒就能出。」
呂為民聽完匯報,拿起桌上的病歷夾翻看,邊看邊說:「實驗室檢查結果是什麼?」他一頁一頁的翻著報告單,紙張發出刷刷的聲音。
李大遠聞聲一扭頭,從計算機旁邊探出半個腦袋:「血、尿常規正常,血尿澱粉酶,生化指標以及腫瘤標記物均正常。今早複查血常規、肝功檢查正常。」
許倩倩坐在李大遠旁邊,正低著頭,披肩的長髮紮成一個小髮髻,她負責做病歷討論記錄,正飛快的在手寫,時不時的用筆點一點筆記本。
江天佑偷瞥沈君數眼,暗暗替他擔心,他知道儘管沈君表面上故作鎮定,可是一顆心難免七上八下,兩個人之間隔著一道辦公桌,無法直接言語交流,盆腔CT結果沒出,所有人暫時都沒有繼續表態。
就在這時,電話鈴聲及時的響起,許倩倩頭都沒抬,直接接過電話,「喂,你好普外科,」她停頓了幾秒鐘,倏地眨了幾下眼睫,「結果出來了,好的,謝謝!」許倩倩抬起頭,一隻手戳向旁邊的計算機屏幕上放下電話。
李大遠立刻會意,一摸滑鼠點了幾下,打開CT圖片,「CT結果出來了,報告提示右下腹小腸內近圓形異物有類似鈣化影響,小腸部分擴張,腸內積液,肝、胰、脾及腹腔淋巴結無異常。」呂為民戴上眼鏡,湊近屏幕仔細的查看。
沈君在許倩倩接電話的那一刻,先一步點開了CT圖片,過了一會兒,片子看的差不多了,呂為民逡巡一眼眾人,拿起水杯潤了潤喉嚨發話道:「現在大家做個正式的病歷討論吧,先從李大遠開始。」
李大遠緊張的咽了咽口水,看一眼計算機上的診療記錄,再看著呂為民說:「患者昨天經急診收入我科,既往高血壓病病史,初步診斷膽囊結石、膽囊炎,因為患者年老,無胃炎及潰瘍病史,有可疑上消化道梗阻的表現,這一點不能忽視,所以要高度警惕消化道腫瘤的存在。」他說完,又不確定的咬咬嘴,倪了一眼沈君。
江天佑聽到李大遠的說法,眼皮不由自主的跳了一下。
沈君不太想表態的意思,朝江天佑的方向抬了抬下巴,江天佑用手抹了抹嘴,不知道沈君對此是什麼想法,辦公室一陣安靜。
稍後,許倩倩盯著自己的記錄本認真開口道:「患者入院後經補液、抗炎治療腹痛症狀沒有明顯緩解,但肌註解痙藥後腹痛及嘔吐症狀稍有緩解,腹痛部位卻轉移至中下及右下腹部。B超和CT都提示:膽囊結石,右下腹小腸異物,伴部分小腸擴張,所以患者這次入院並不是一個病。」
許倩倩說到這兒停下來抬起頭,在等呂為民的意見,呂為民用拳托腮,眼睛眯著示意她繼續,許倩倩低頭整理了一下思緒,繼續說:「根據病歷資料匯總診斷應該是1.小腸內異物伴不全腸梗阻。2.膽囊結石、膽囊炎。3.高血壓病二級。」她一口氣說完,放下手中的筆,遠遠的沖沈君瞥去,後者輕輕的點點頭。
「我同意許大夫的診斷意見,」劉明華作為上級醫師,做了壓軸性的表態,他總結性的給出意見:「在治療上首先要解決腸道通暢的問題,如果腸內異物嵌頓時間較長,會造成腸壁的水腫,進一步發展會出現腸壁的缺血和壞死,因此,我建議手術治療。」
話說於此,眾人齊刷刷的將目光投向沈君,他臉上沒有異樣,只是心情有點沉重,江天佑聽得眉頭蹙起,如果沈君奶奶要手術,那這手術由誰來做,沈君又是否參與其中呢?!
呂為民咳了幾聲,仔細斟酌了一番,沉聲道:「我同意手術這個治療方案,至於時間和人員安排還要看具體情況,沈君,你既作為家屬又作為臨床大夫,有什麼意見和想法可以直接提出來,不要太有負擔。」呂為民一眼看穿了沈君的想法,率先表態。
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